Ginecomastia: cuándo es hormonal y cuándo no
Aumento del tejido mamario en el hombre: puede ser fisiológico, por fármacos o por causas hormonales. Aprende a distinguirlo y qué estudios se recomiendan.
Qué es (y qué NO es)
- Ginecomastia: crecimiento de tejido glandular mamario (a veces doloroso).
- Pseudoginecomastia: aumento por grasa (frecuente en obesidad), sin nódulo glandular claro.
Causas habituales
- Fisiológicas:
- Pubertad (suele remitir), envejecimiento.
- Fármacos y sustancias (muy frecuente):
- Algunos antiandrógenos, anabólicos, ciertos psicofármacos, antiulcerosos, tratamientos cardiacos, alcohol, cannabis (según patrón y contexto clínico).
- Hormonales y médicas:
- Hipogonadismo (testosterona baja), hiperprolactinemia, hipertiroidismo.
- Enfermedad hepática/renal crónica.
- Tumores testiculares (menos frecuente, pero importante descartar si hay signos).
Claves clínicas que orientan
- Dolor/sensibilidad y nódulo elástico bajo la areola sugieren tejido glandular.
- Asimetría marcada o aparición rápida obliga a estudiar mejor.
- Síntomas asociados: baja libido, infertilidad, pérdida de vello, bultos testiculares, pérdida de peso inexplicada.
Qué pruebas se suelen pedir
- Exploración + revisión de medicación/suplementos.
- Analítica orientativa: testosterona, LH/FSH, estradiol, prolactina, TSH, función hepática y renal (según caso).
- Ecografía mamaria o mamografía si hay hallazgos atípicos.
- Ecografía testicular si hay sospecha.
Tratamiento
- Tratar la causa (retirar fármacos responsables si es posible, corregir hipogonadismo/tiroides, etc.).
- Si persiste y molesta: opciones médicas en fases iniciales y, en casos consolidados, cirugía.
Señales de alarma
- Secreción por pezón, piel retraída, nódulo duro fijo, ganglios axilares, pérdida de peso marcada o bulto testicular.
