Hiperandrogenismo: acné, caída de pelo y exceso de vello
Exceso de andrógenos puede causar hirsutismo, acné, alopecia y reglas irregulares. Te explicamos las causas y el abordaje endocrino.
Qué es
Situación en la que hay exceso de efecto de andrógenos (testosterona y otros), ya sea por niveles elevados o por mayor sensibilidad periférica.
Síntomas más típicos
- Hirsutismo: vello grueso en mentón, labio superior, línea alba, espalda.
- Acné persistente (sobre todo mandibular) y piel grasa.
- Alopecia androgenética femenina: aclaramiento en coronilla/parte superior.
- Reglas irregulares, dificultad para ovular y fertilidad.
- En casos severos: voz más grave, aumento de masa muscular, clitoromegalia (esto exige estudio urgente).
Causas más frecuentes
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP): la más común.
- Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica.
- Tumores ováricos o suprarrenales productores de andrógenos (raros, pero importantes).
- Fármacos/suplementos (incluidos “quemagrasas” o productos con hormonas).
- Alteraciones tiroideas o hiperprolactinemia pueden contribuir a irregularidad menstrual y empeorar el cuadro.
Cómo se estudia (lo básico)
- Historia clínica + patrón de vello, acné, reglas, peso, resistencia a insulina.
- Analítica: testosterona total/libre, SHBG, DHEA-S, 17-OH progesterona, prolactina, TSH; perfil glucémico/lípidos según caso.
- Ecografía ginecológica si procede.
Tratamiento (por objetivos)
- Piel/vello: estrategias dermatológicas + tratamiento hormonal si está indicado (p. ej., anticonceptivos combinados; antiandrógenos en casos seleccionados y con control).
- Metabólico/SOP: pérdida de peso si hay exceso, ejercicio, enfoque en resistencia a la insulina, y fármacos cuando procede.
- Fertilidad: inducción de ovulación y plan reproductivo individualizado.
Cuándo consultar con prioridad
- Aparición rápida de síntomas, virilización, testosterona muy elevada, reglas que desaparecen de golpe, o signos de tumor.
