Enfermedad de Cushing: pistas en la piel, el peso y la tensión
Aumento de peso central, hipertensión, estrías violáceas y debilidad pueden indicar exceso de cortisol. Explicamos señales y diagnóstico.
Qué es
Conjunto de signos y síntomas por exceso crónico de cortisol. Puede ser:
- Exógeno: por corticoides (la causa más frecuente).
- Endógeno: producción excesiva propia (hipófisis, suprarrenal u origen ectópico).
Pistas clínicas muy orientadoras
- Aumento de grasa central (abdomen) con extremidades relativamente finas.
- Cara redondeada y plenitud facial.
- Estrías anchas violáceas (no las típicas blancas finas).
- Moretones fáciles y piel fina.
- Debilidad muscular proximal (subir escaleras cuesta).
- Hipertensión y empeoramiento de glucosa/diabetes.
- Acné, cambios de ánimo, insomnio; en mujeres, alteraciones menstruales e hirsutismo.
Cuándo sospechar con fuerza
- Hipertensión + diabetes de nueva aparición + osteoporosis precoz o fracturas.
- Estrías violáceas + debilidad + ganancia ponderal rápida.
- Infecciones repetidas o mala cicatrización.
Cómo se confirma (no con una sola analítica aislada)
Se usan pruebas de cribado validadas, por ejemplo:
- Cortisol libre urinario 24h (varias determinaciones)
- Cortisol salival nocturno
- Test de supresión con dexametasona (baja dosis)
Después, si se confirma exceso, se estudia la causa (ACTH, imagen hipofisaria/suprarrenal, etc.) con protocolo endocrino.
Importante: corticoides “ocultos”
Inhalados, tópicos potentes, infiltraciones repetidas, tratamientos orales… pueden provocar Cushing iatrogénico. Siempre conviene revisar el historial de medicación.
Qué hacer si te suena
No te autodiagnostiques: el Cushing es raro, pero cuando existe, conviene un estudio sistemático para evitar falsos positivos y llegar a la causa real.
