Hipogonadismo femenino: reglas irregulares, fertilidad y salud ósea
Ausencia o irregularidad menstrual, sofocos, infertilidad y pérdida de masa ósea pueden indicar déficit hormonal. Te explicamos cómo se diagnostica.
Qué es
Situación en la que los ovarios producen menos estrógenos y/o falla la señal hormonal (FSH/LH) que los regula. Puede presentarse como amenorrea, reglas muy irregulares o infertilidad.
Síntomas habituales
- Reglas ausentes o irregulares (amenorrea/oligomenorrea).
- Infertilidad o dificultad para concebir.
- Sofocos, sudoración nocturna, cambios de humor, insomnio.
- Sequedad vaginal, disminución del deseo sexual, dolor en relaciones.
- A largo plazo: pérdida de masa ósea (osteopenia/osteoporosis) y mayor riesgo cardiometabólico si el déficit es mantenido.
Causas frecuentes (tres grandes bloques)
- Ovario (primario):
- Insuficiencia ovárica prematura, daño por quimio/radioterapia, cirugía ovárica, causas autoinmunes o genéticas.
- Hipófisis/hipotálamo (secundario):
- Hiperprolactinemia, tumores hipofisarios, trastornos del eje central, estrés severo.
- Funcional (muy común):
- Déficit calórico, pérdida rápida de peso, ejercicio intenso, trastornos de conducta alimentaria, estrés crónico.
Cómo se estudia
- FSH, LH y estradiol (clave para orientar el origen).
- Prolactina y perfil tiroideo (TSH/T4L).
- Test de embarazo si procede.
- Ecografía ginecológica según caso.
- Si hay sospecha central: estudio hipofisario y, a veces, RM.
Tratamiento (según causa y objetivos)
- Si es funcional: recuperar energía disponible, manejo del estrés, ajustar ejercicio, soporte nutricional.
- Si hay insuficiencia ovárica: estrategia de protección ósea y síntomas (frecuentemente terapia hormonal, individualizada).
- Si el objetivo es embarazo: plan específico (inducción ovulatoria/derivación a reproducción) según diagnóstico.
Cuándo no dejarlo pasar
- Amenorrea > 3 meses sin causa clara, sofocos intensos en mujeres jóvenes, fracturas o dolor óseo, antecedentes de quimio/radioterapia.
